实操
2019年临床执业医师技能考试历年案例分析练习题第一站
【问题13】心力衰竭
病例概要：女，66岁。 突然头痛伴腹痛3小时。
患者3小时前有头痛、气促、无痛感、无腹泻、大便困难时咯血，遂送至门诊就诊。 既往有“急性广泛前壁心肌梗死”3年。 保守诊治。 确诊糖尿病病程，吸烟30年，每晚20支烟。 无遗传病家族史，
查体：T36.0℃，P96次/分R24次/分，BP100/60mmHg。 神志半卧位，口唇发绀，颈静脉无充盈，无乳腺水肿，双肺可闻大量湿罗音。 顶点位于颈部正中线外2cm处，右侧第五肋间。 心率为 136 次和 1 分钟。 节律完全不规则，听不到肾音。 腹平，无压迫症，肋下不触脾，韵连（一），双上肢无泄泻。
实验室检查：住院后紧急查肌酸激酶（CK）50U/L，肌酸激酶同工酶（CR-MB）18U/L。
要求：根据上述病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（若确诊为2项或2项以上，应分别列出各诊断依据，未分别列出的扣分）、鉴别诊断、进一步的检查和治疗原则应写在答卷上。
时间：15分钟
评分标准：总分22分
1.初步诊断（4分）
1.急性左心衰竭（1.5分）
2.贫血（陈旧性广泛前壁心肌梗死执业医师考试历年真题，肾肿大）（1.5分）
3.快速房颤（1分）
2.诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各诊断依据扣1分）（5分）
1.急性左心衰竭（2.5分）
(1)陈旧性心肌梗死病程。 （0.5 分）
(2)大便后突然呼吸困难。 （0.5 分）
(3)半卧位，口唇发绀，双肺大量湿罗音。 （1 分）
(4)心率136次/分。 （0.5 分）
2.贫血、陈旧性广泛前壁心肌梗死、肾肿大（1.5分）
(1)有吸烟史的老年妇女。 （0.5 分）
(2)“广泛性前壁心肌梗死”病史3年，肾脏肿大。 （0.5 分）
(3)心肌坏死指标正常。 （0.5 分）
3.快速房颤：心率为136次/分，心率绝对不规则，脉搏短。 （1 分）
3.鉴别诊断（4分）
1.腹痛（1分）
2. 主动脉夹层 (1 分)
3.急性肺溶栓（1分）
4.食管肾病（1分）
4.进一步测试（4分）
一、BNP（1分）
2.心电图。 （1 分）
4.验血、动脉血气分析、血压、肝肾功能、血压。 （1 分）
5. 乳房 X 线摄影和超声心动图。 （1 分）
5.治疗原则（5分）
1.坐着执业医师考试历年真题，四肢下垂，吸氧，限制液体摄入。 （0.5 分）
2. 应用氯胺酮。 （1 分）
3、涂速效清热剂。 （1 分）
4.血管扩张药的应用。 （1 分）
5.应用玄参类抗生素。 （1 分）
6.贫血的二级防治。 （0.5 分）
【第十二题】2019年历年执业医师病例分析：胃癌
【第十一题】2019年执业医师案例分析：椎体脱位
[不。 10】2019历年执业医师病例分析：血胸与肺炎
【第9题】2019历年执业医师病例分析：腹部囊肿
【第8题】2019历年执业医师案例分析：肺溶栓
【问题7】2019年执业医师案例分析：呼吸衰竭
【第6题】2019历年执业医师病例分析：食管腺癌
【第5题】2019历年执业医师病例分析：肺结核
【问题4】2019年执业医师病例分析：哮喘
[不。 3题】2019历年执业医师病例分析：食管扩张术
【问题二】2019年历年执业医师病例分析：食管肾病
【问题一】2019年历年执业医师病例分析：慢性阻塞性肺疾病
2019执业医师病例分析诊断口诀背诵版
专业资料网：建议开通SVIP超级会员更划算，全站所有资源永久免费下载（正版自考网课除外）
1. 本站所有网课课程资料来源于用户上传和网络收集，如有侵权请邮件联系站长！
2. 分享目的仅供大家学习和交流，助力考生上岸！
3. 如果你想分享自己的自考经验或案例，可在后台编辑，经审核后发布在“专业资料网”，有下载币奖励哦！
4. 本站提供的课程资源，可能含有水印，介意者请勿下载！
5. 如有链接无法下载、失效或广告，请联系客服处理！
6. 本站资源售价只是赞助，收取费用仅维持本站的日常运营所需！
7. 星光不问赶路人，岁月不负有心人，不忘初心，方得始终！
